Jean-Marc Juilhard, sénateur du Puy-de-Dôme, Guy Vallancien, professeur de médecine, Bérengère Crochemore, ancienne présidente de l'Intersyndicale nationale autonome représentative des internes de médecine générale (Isnar-MG), et Annick Touba, présidente du Syndicat national des infirmiers et infirmières libérales (Sniil), ont remis ce 19 janvier 2010 leur rapport sur "Le bilan des maisons et des pôles de santé et les propositions pour leur développement". Commandité par trois ministres (Santé, Aménagement du territoire et Politique de la ville), ce travail, coordonné par l'Inspection générale des affaires sociales (Igas), dresse un constat sans appel des maisons de santé : "Le dispositif de premier recours est à bout de souffle. Il ne répond plus ni aux attentes des professionnels, ni aux préoccupations des autorités publiques et n'est plus apte à répondre aux évolutions démographiques et épidémiologiques de la population".
>>26/02/2009 - Mieux répartir les médecins sur le territoire : proposition du syndicat MG France aux élus.
Le principal syndicat de médecins généralistes, MG France, a proposé le 26 février 2009 d'identifier avec les élus de chaque département les zones manquant de praticiens afin notamment d'y mettre rapidement en place des consultations assurées par des médecins ne résidant pas sur place. «Il s'agit d'un geste fort à l'égard des élus, alternatif aux mesures coercitives» que certains d'entre eux défendent afin d'amener des médecins à s'installer dans des zones où ils sont insuffisamment nombreux, a déclaré le président de MG, Martial Olivier-Koehret.
En attendant notamment la mise en place des Agences régionales de santé (ARS) prévues dans le projet de loi «Hôpital, patients, santé, territoires» MG propose de prendre des mesures «dans les deux mois». Il s'agit d'abord de l'«identification avec les élus et l'ensemble des syndicats des zones où l'accès aux soins n'est plus assuré, département par département».
Ensuite, MG propose notamment l'organisation de «consultations avancées dans les zones identifiées dans des locaux, avec du personnel et du matériel mis à disposition, rémunérées par des vacations forfaitaires». Le syndicat suggère également la mise en place d'un numéro national unique (différent du "15") permettant de joindre des «médecins régulateurs» 24 heures sur 24, notamment en cas d'urgence non vitale.
Les maisons de santé pluridisciplinaires
La pénurie de médecins touche la Haute-Normandie, particulièrement en milieu rural. Le phénomène risque de s’aggraver dangereusement si on ne fait rien. Pour cette raison, la Région, les Départements de l’Eure et de Seine-Maritime, dans le cadre de leur démarche ”276“, ont décidé de proposer des solutions, en partenariat avec les élus locaux et les professionnels de la santé.
> Première initiative concrète : le soutien à la constitution de maisons de santé pluridisciplinaires, regroupant en un même lieu un ensemble de professionnels de santé de proximité (médecins généralistes, infirmières, kinés...). Cette formule permet aux patients de bénéficier d’une prise en charge globale et d’un bon suivi. Elle permet aussi aux professionnels de mieux s’organiser et d’être moins isolés, rendant ainsi plus attractif l’exercice en milieu rural. Plusieurs projets figurent en bonne place dans les nouveaux contrats de pays ou d’agglomération signés ou sur le point de l’être. Parmi les projets qui émergent, on peut citer la maison de santé pluridisciplinaire de Neufchâtel en Bray (pays de Bray), celles de Bretteville Grand Caux et de Thiétreville (pays des Hautes Falaises), celle de Saint-Romain-de-Colbosc (pays du Havre-Pointe de Caux estuaire) et de Bourneville (pays Risle Estuaire).
> Seconde mesure : Attirer les étudiants en milieu rural. La Région Haute-Normandie a mis au point en 2008 un dispositif pour inciter les internes en médecine générale à découvrir la pratique en milieu rural. Il consiste à verser une indemnité de déplacements et de logement (jusqu’à 400 euros mensuels) aux étudiants qui acceptent d’effectuer leur stage pratique ou en autonomie de 6 mois dans un cabinet médical situé en milieu rural déficitaire ou menacé de l’être.
>> Lancement d'un programme de financement de 250 maisons de santé dans les territoires ruraux Le Comité Interministériel d’Aménagement et de Développement du Territoire (CIADT) du 11 mai 2010 s’est engagé sur la mise en place d’un programme national visant à financer 250 maisons de santé pluriprofessionnelles sur la période 2010-2013. Une circulaire a été adressée aux préfets et aux directeurs généraux des agences régionales de santé le 27 juillet 2010 Les maisons de santé pourront bénéficier de financements pour : - les études préalables et l’ingénierie, sous la responsabilité des agences régionales de santé (50 000 € maximum par projet) ainsi que pour leurs dépenses de fonctionnement dans le cadre de l’expérimentation des nouveaux modes de rémunération des professionnels, - l’investissement au moyen de la Dotation Globale d’Equipement, de la Dotation de Développement Rural ou du Fonds National d’Aménagement et de Développement du Territoire sous la responsabilité des préfets. L’Etat pourra prendre en charge jusqu’à 25 % du coût du projet voire 35 % dans les territoires prioritaires identifiés par le schéma régional d’organisation des soins ou dans les zones de revitalisation rurale
Séminaire sur les actions "innovantes" en matière de santé sur les territoires de projet
Le Club "Partenaires pour agir" de Basse et Haute-Normandie animé par le Carrefour Rural Européen des Acteurs Normands (CREAN) a travaillé en 2006 sur le thème de la santé.
Ce chantier a débouché sur l'organisation d'un séminaire "Face aux changement sanitaires et sociaux impactant les territoires, pourquoi et comment innover ?" qui s'est tenu le 31 janvier 2007 à Deauville.
Dans ce dossier, vous trouverez : - les travaux du club - le séminaire de capitalisation - des sources d'information pour "aller plus loin"
Le guide pratique "Les maisons de santé pluridisciplinaires en Haute-Normandie".Un guide édité par la Région, les Départements,l’ARH et l’URCAM pour informer les élus locaux et les professionnels de santé sur la création de maisons pluridisciplinaires : définition, implantation, fonctionnement, financement, montage du projet... Guide disponible sur simple demande auprès de la Région et des autres organismes éditeurs.
> Un site Internet sur les maisons de santé rurales. La MSA propose, depuis le 23 mars 2009, le site "maison de santé rurales" dont l'objectif est d'aider porteurs de projets, élus locaux et professionnels de santé (déjà installés ou en phase d'installation), pour faire aboutir leur projet (création ou installation dans une MSR). Le site Internet http://maisonsdesanterurales.msa.fr vise à : - présenter la démarche élaborée par la MSA en vue de l’accompagnement de projets de Maisons de santé rurales - valoriser le savoir faire de la MSA en matière de santé sur les territoires ruraux. La MSA insiste sur le développement du travail en réseau (gérontologique). Pays de santé , une expérimentation, lancée avec Groupama,vis à maintenir les médecins sur le territoire grâce à une offre de services à leur attention, leur permettant de se consacrer à leur cœur de métier, rémunéré. Le site Internet http://maisonsdesanterurales.msa.fr, est le premier site, multi cibles, non marchand, voué à valoriser l'ingénierie et le montage de maisons de santé rurales.
